Síndromes cardiopulmonares

Tratamiento de derrames pericárdicos malignos

Los derrames pericárdicos malignos grandes se tratan mediante el drenaje de líquido, a menos que los fines del tratamiento incluyan el uso de un enfoque menos agresivo con el fin de mejorar la calidad de vida pero no para ayudar al paciente a vivir más tiempo. Los objetivos del tratamiento dependen de un número de factores, incluidos los siguientes:

• • El pronóstico del paciente.
• • El costo, los riesgos y el grado de invasión del tratamiento.
• • Si el tratamiento aliviará los síntomas y mejorará la calidad de vida del paciente.
• • Si el tratamiento reducirá la estancia hospitalaria del paciente.

Las opciones de tratamiento comprenden las siguientes:

• • Pericardiocentesis

  (Consultar Diagnóstico del derrame pericárdico maligno). En algunos pacientes, se acumula líquido nuevamente en el pericardio después de la pericardiocentesis. Se puede insertar un catéter y dejarse instalado a fin de permitir el drenaje continuo. Este procedimiento se utiliza para pacientes con cáncer en etapa avanzada en lugar de una cirugía más invasiva.

• • Esclerosis pericárdica

  Procedimiento para cerrar el pericardio de manera que no se acumule líquido en la cavidad. El líquido se elimina primero por pericardiocentesis. Luego se inyecta un fármaco o una sustancia química que cierra el pericardio a través de un catéter en el espacio pericárdico. Tal vez pueden ser necesarios tres o más tratamientos para cerrar completamente el pericardio.

• • Pericardiotomía

  Se realiza una incisión quirúrgica en el pecho y luego en el pericardio para insertar una sonda de drenaje. Esto aumenta la cantidad de líquidos que se drenan del pericardio.

• • Pericardiectomía

  Cirugía para extirpar parte del pericardio. Se puede llevar a cabo en el caso de infecciones crónicas del pericardio o para drenar el líquido rápidamente cuando se presenta una obstrucción cardiaca. Esta cirugía, cuando es pequeña, se denomina también ventana pericardíaca.

• • Pericardiostomía de globo

Se inserta un catéter con un globo en el extremo a través del pecho en el pericardio. Luego se infla el globo para agrandar la apertura pericárdica y permitir que el líquido drene en la cavidad pleural. Esto se puede utilizar en el caso de que se haya presentado un derrame nuevamente (recidivado) después de la pericardiocentesis o como una alternativa a una cirugía más invasiva.