Náusea y vómito

Tratamiento

El tratamiento de la náusea y vómito anticipatorios parece tener más éxito cuando los síntomas se identifican y tratan a tiempo. Aunque los medicamentos antináusea no parecen ser eficaces, las siguientes tácticas podrían reducir los síntomas:

• • Imaginación guiada.
• • Hipnosis.
• • Relajamiento.
• • Técnicas de modificación de la conducta.
• • Distracción (como jugar con juegos de video).

Náusea y vómito agudo/retrasado

La náusea y el vómito agudos y retrasados se suelen tratar con medicamentos antináusea. Algunos medicamentos permanecen muy corto tiempo en el cuerpo, y necesitan ser administrados con más frecuencia; otros duran mucho tiempo y se administran con menos frecuencia. Para que el control de la náusea y el vómito sea eficaz, las concentraciones sanguíneas del fármaco deben mantenerse constantes.

Los siguientes medicamentos suelen usarse solos o en combinación para combatir la náusea y el vómito:

• • proclorperazina
• • droperidol, haloperidol
• • metoclopramida
• • ondansetron, granisetron, dolasetron, palonosetron
• • aprepitant
• • dexametasona, metilprednisolona
• • dronabinol
• • loracepam, midazolam, alprazolam
• • olanzapina

La náusea y el vómito relacionados con el estreñimiento y la obstrucción intestinal en el cáncer avanzado

En el paciente con cáncer avanzado, el estreñimiento es una de las causas más comunes de náuseas. Para evitar el estreñimiento y reducir el riesgo de náusea y vómitos, es importante que se siga una rutina intestinal con regularidad, aunque el paciente no esté comiendo. No obstante, un régimen rico en fibras y algunos tipos de laxantes  a base de celulosa requieren grandes cantidades de fluidos, y los pacientes con cáncer avanzado no los toleran bien. Se pueden recetar laxantes que suavizan las deposiciones y estimulan los intestinos para evitar el estreñimiento, especialmente si el paciente está siendo tratado con opioides para el dolor del cáncer. El uso de lavados y supositorios rectales está limitado a episodios de estreñimiento severos y cortos. Es posible que los pacientes que han perdido función intestinal debido al daño de los nervios (como cuando hay un tumor presionando contra la médula espinal) necesiten supositorios para poder evacuar los intestinos con regularidad. Los lavados y supositorios rectales no deben utilizarse en el paciente que tiene dañada la pared intestinal. El estreñimiento severo puede dar como resultado la obstrucción intestinal.